Nom :
Prénom :
Âge :
Coordonnées
Téléphone :
Courriel :
Code postal :
Ville :
4. Situation actuelle :
Étudiant
En activité professionnelle
En création d’entreprise / d’association
En recherche d’emploi
En retraite
Autre :
5. Avez-vous déjà utilisé du matériel adapté (informatique ou braille) ? Oui Non
1. Lisez-vous le braille ?
Couramment
Un peu
Non
2. Écrivez-vous en braille ?
3. Quel type de braille utilisez-vous principalement ?
Braille intégral
Braille abrégé
Braille informatique
4. Avez-vous déjà utilisé :
· Une tablette Braille
· Une machine Perkins
· ◦ Une plage braille ? ☐ Oui ☐ Non
◦ Un bloc-notes braille ?☐ Oui Non
· Une embosseuse
5. Si oui, précisez le ou les modèles :
7. Quelles sont vos principales difficultés en braille (s’il y en a) ?
Lecture lente
Saisie
Navigation
1. Utilisez-vous :
un ordinateur Oui Non
un smartphone Oui Non
Une tablette oui non
2. Systèmes que vous connaissez :
Windows
MacOS
Android
IOS
3. Lecteurs d’écran ou outils utilisés :
JAWS
NVDA
VoiceOver
TalkBack
1. Dans quelles circonstances utilisez-vous l’informatique ?
Études
Travail
Loisirs
Vie quotidienne
2. Pour quelles tâches utilisez-vous l’informatique ?
☐ Bureautique (Word, Excel, etc.)
☐ Navigation Internet
☐ Communication (mail, messagerie instantanée, etc.)
3. Avez-vous déjà connecté une plage braille à un ordinateur ou à un smartphone ?
Oui
Si oui, sur quel appareil ?
PC
Mac OS
IPhone
IPad
Tablette Android
Autres
1. Quel type de matériel souhaitez-vous louer ?
Plage Braille
Bloc-notes braille
Machine Perkins
Embosseuses
Autre
2. Pour quelle utilisation principale ?
Lecture / écriture personnelle
Formation
3. À quelle fréquence pensez-vous utiliser le matériel ?
Quotidiennement
Plusieurs fois par semaine
Occasionnellement
4. Utiliserez-vous le matériel :
En permanence chez vous
À l’extérieur
De manière autonome
Connecté à un appareil
5. Souhaitez-vous un accompagnement à la prise en main ?
6. Écrivez ici vos besoins spécifiques
(Espace libre pour toute précision utile sur vos besoins, habitudes,
préférences, etc.)